Лечение поясничного остеохондроза

Доля остеохондроза позвоночного столба составляет 80% от всех заболеваний периферической нервной системы и большую долю заболеваний костно-мышечной системы. В 60–80% случаев это поясничный остеохондроз. Минимум 7 из 10 человек испытывают регулярные боли в пояснице в течение всей жизни. На периоды обострений в среднем приходится от 3 до 16 дней в год. Но болезнь можно и нужно лечить, чтобы сохранить высокое качество жизни и здоровье опорно-двигательного аппарата. Расскажем, почему развивается это заболевание, как оно проявляется, и каким должно быть лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз — хроническое заболевание позвоночника, которое сопровождается изменением структуры (деструкций) и уменьшением объема (дистрофией) межпозвонковых дисков. Они начинают выпячиваться в спинной мозг и сдавливать кровеносные сосуды. Дополнительно болезнь характеризуется разрушением дугоотростчатых суставов между остистыми отростками позвонков.

При остеохондрозе также формируются остеофиты. Так называются патологические наросты, являющиеся следствием краевого разрастания кости. Ему способствуют нарушение кальциевого обмена в позвонках и высокие нагрузки, вызывающие их деформацию. 

Внимание! Поясничный остеохондроз характеризуется всеми патологическими процессами, присущими остеохондрозу в целом. Но затрагивают они только поясничный отдел позвоночного столба, который включает в себя 5 позвонков. Это приводит к болям в пояснице и может вызывать проблемы с нервами и сосудами.

Причины поясничного остеохондроза

Чтобы понять причины возникновения остеохондроза поясничного отдела, нужно знать строение позвоночника. Он представляет собой столб, сложенный из позвонков, которые соединены друг с другом межпозвоночными дисками и связками. Отверстия внутри них формируют полый канал. Внутри него расположен спинной мозг, корешки которого выходят между каждой парой позвонков.

Когда человек наклоняется, позвоночник сгибается. В месте сгиба уплотняются межпозвоночные диски, и смещаются их ядра. Это уменьшает давление на позвоночный столб во время нагрузок. Таким образом, межпозвоночный диск — это биологический амортизатор. Когда он перестает выполнять амортизирующую функцию, развивается остеохондроз.

Среди основных причин — чрезмерные нагрузки, малоподвижный образ жизни, лишний вес и наследственная предрасположенность. К развитию патологии предрасполагают следующие факторы:

• Сидячая или слишком тяжелая работа. В положении сидя мышцы кора расслаблены, что повышает нагрузку на позвоночник. Обратный эффект вызывает подъем тяжестей, которая приводит к избыточным перенапряжениям.

• Гиподинамия. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, мышечный корсет развит недостаточно сильно, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении.

• Избыточная масса тела. Лишний вес давит на позвоночный столб и перегружает его.

• Эндокринные заболевания. Гормоны влияют на метаболизм, в том числе на внутрикостный. Гормональный дисбаланс может привести к нарушению кальциевого обмена.

• Неправильное питание. Недостаточное поступление с пищей витаминов, минералов и белка нарушает питание позвоночника и приводит к изменениям в его тканях.

• Патологии опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз может возникнуть на фоне плоскостопия, травм и искривления позвоночного столба.

• Генетическая предрасположенность. Риск развития остеохондроза повышается, если он есть у близких родственников.

• Возрастные изменения. С возрастом эластичность и подвижность позвоночника уменьшаются.

У мужчин остеохондроз поясничного отдела позвоночника встречается чаще. Это объясняется тем, что их работа чаще связана с тяжелым физическим трудом. Большим нагрузкам мужчины также подвергаются во время силовых тренировок в спортивном зале.

Симптомы поясничного остеохондроза

Боль — главный признак заболевания. Ее характер, локализация и направление распространения определяются рецептором, который был зажат в позвоночнике. Обычно пациенты жалуются на ноющую боль, которая усиливается при смене положения тела, длительном отсутствии смены позы и резких движениях. При поясничном остеохондрозе она часто отдает в ногу, крестец или пах. В горизонтальном положении боль утихает.

Другие возможные симптомы поясничного остеохондроза:

• Чувство натяжения в пояснице, возникающее при сгибании и разгибании. Вызывается смещением корешка спинного мозга.

• Ощущение слабости в ногах. Возможно угасание в них сухожильных рефлексов. Это связано со сдавливанием нервных волокон, проводящих сигналы от мозга к нижним конечностям.

• Искривление поясничного отдела позвоночного столба в сторону (сколиоз) или вперед (лордоз), сглаживание его естественных изгибов (кифоз).

• Непроизвольные мочеиспускания и дефекация (если зажимается спинной мозг). По этой же причине у мужчин может быть нарушена эрекция.

• Похолодание поясницы. Стать холодными могут и ягодицы. Это бывает при пояснично-крестцовом остеохондрозе, симптомы и лечение которого схожи с патологией, локализованной только в пояснице.

• Нарушения чувствительности в области поражения. Они могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Чувствительность может повыситься, уменьшиться или исчезнуть. Возможно развитие парестезии — чувства покалывания и ползанья мурашек.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого мы разберем в этой статье, — коварная болезнь. Начинается она с дискомфорта и легкой боли. Но они игнорируются, потому что быстро проходят после отдыха. С годами патология прогрессирует, ее признаки усиливаются. И только когда боль становится невыносимой, пациенты обращаются за медицинской помощью.

Степени поясничного остеохондроза

Развитие поясничного остеохондроза включает в себя 4 стадии:

1. Первая стадия характеризуется смещением ядра межпозвоночного диска. Поясничный остеохондроз 1 степени сопровождается слабой тупой болью в пояснице, усиливающейся при движении. Возможно непродолжительное покалывание в области спины и ягодиц.

2. На второй стадии разрушается фиброзное кольцо межпозвоночного диска, что приводит к сближению позвонков. Они сдавливают нервные окончания, что вызывает сильную боль во время ходьбы. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени может распространяться на ягодицы, бедро и голень. Если нагнуться назад, боль уступает жжению, иногда — чувству холода.

3. На третьей стадии происходит полное разрушение фиброзных колец. Появляются протрузии (грыжи) — выпячивания межпозвоночных дисков в спинной мозг. Позвонки поясничного отдела деформируются. Боль ощущается постоянно, но в состоянии покоя она слабее.

4. На последней стадии формируются остеофиты, разрушается хрящевая ткань позвоночника. Боль то затихает, то обостряется с новой силой. Движения тела становятся ограниченными.

Ранняя диагностика остеохондроза поясничного отдела, симптомы и лечение которого тесно взаимосвязаны, очень важна. Чем меньше проявляет себя патология, тем эффективнее она лечится. Поэтому посещать врача следует при появлении любых непонятных болей в спине и пояснице.

Возможные осложнения

Если на 1 и 2 степени поясничного остеохондроза лечение отсутствует, формируются межпозвоночные грыжи. Это свидетельствует о переходе заболевания на поздние стадии и грозит развитием таких осложнений, как:

• воспаление седалищного нерва;

• артроз (разрушение) межпозвоночных суставов;

• разрушение фиброзного кольца межпозвоночных дисков;

• сужение межпозвоночного канала;

• дисфункция спинного мозга в результате его сдавливания;

• синдром конского хвоста;

• грыжа Шморля;

• хромота и скованность движений.

Предупредить обострения поясничного остеохондроза и других осложнений поможет грамотно подобранное лечение. Его назначают после диагностического исследования пациента. В противном случае болезнь продолжит прогрессировать, что может привести к развитию инвалидности.

Методы диагностики поясничного остеохондроза

При болях в пояснице следует обращаться к неврологу. Он выслушает жалобы, осмотрит и ощупает спину, расспросит об имеющихся заболеваниях. Дополнительно врач может назначить:

• Рентгенографию. Рентгеновский снимок позвоночного столба поможет оценить состояние межпозвоночных дисков и спинного мозга. При отсутствии видимых изменений диагностируется поясничный остеохондроз 1 степени.

• Компьютерную томографию (КТ). Назначают, если рентген показал изменения в поясничном отделе позвоночника. С его помощью можно оценить степень повреждения дисков, нервных окончаний и оболочки спинного мозга.

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она является альтернативой КТ, которая может быть назначена при наличии противопоказаний к рентгенологическому исследованию. Подходит для беременных и кормящих женщин.

Иногда компьютерную и магнитно-резонансную томографию проводят с внутривенным введением контраста. Так называют вещество, которое подсвечивает ткани изнутри. С его помощью можно получить снимки позвоночника максимального качества. КТ и МРТ с контрастированием проводят для исключения опухолей при нехарактерных для заболевания симптомах. Лечение поясничного остеохондроза в этом случае откладывается до окончательной постановки диагноза.

Лечение поясничного остеохондроза и его виды

Врач назначает лечение с учетом стадии развития патологии. Оно призвано устранять боль, купировать воспалительные процессы, восстанавливать обмен веществ и кровообращение в области поражения. При остеохондрозе поясничного отдела лечение также подразумевает принятие комплекса мер, направленных на укрепление поясницы, ног и ягодиц.

Большинство методов лечения являются консервативными. Они включают в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, народные средства. При переходе на 3 степень лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника консервативными методами не всегда приводит к нужному результату. В таком случае состояние пациента может облегчить проведение хирургической операции.

Лечение медикаментами

Лекарственная терапия эффективна на 1 и 2 стадии развития патологии. Но важно помнить, что подбор препаратов при остеохондрозе поясничного отдела определяется вызванными симптомами, и лечение медикаментами назначает строго врач. Нельзя просто прийти в аптеку и спросить средство от остеохондроза. Даже если его вам продадут, лечение эффективным не будет.

Пациенту могут быть показаны следующие группы препаратов при поясничном остеохондрозе:

• Анальгетики. Помогают избавиться от интенсивной непроходящей боли при остеохондрозе поясничного отдела. Могут применяться местно (мази, гели), приниматься внутрь (таблетки) или вводится внутримышечно с помощью шприца (растворы).

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Обладают тройным действием: снижают температуру, снимают боль, уменьшают воспаление. Назначаются, если при поясничном остеохондрозе болит поясница, или воспален седалищный нерв. Для снятия боли местно используют гели, для борьбы с воспалением принимают таблетки или делают инъекции.

• Миорелаксанты. Так называют средства, снимающие болезненные спазмы мышц. Их принимают внутрь в виде таблеток или вводят внутримышечно в форме раствора.

• Хондропротекторы. Обеспечивают эффективное лечение поясничного остеохондроза медикаментами на ранних стадиях при условии прохождения его полного курса. Эта группа препаратов останавливает разрушение межпозвоночных дисков и регенерирует их.

Для восстановления внутрикостного обмена веществ пациенту дополнительно назначают витамины и витаминно-минеральные комплексы. Врач также может рекомендовать соблюдение диеты. Ее цель — не только уменьшение массы тела, но и обогащение организма белком, естественными витаминами и минералами.

Физиотерапия поясничного остеохондроза

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника лечения лекарствами недостаточно. Оно должно включать в себя также физиотерапевтические методы. Они снимают боль, расслабляют мышцы и восстанавливают местный метаболизм. Часто пациентам назначают следующие процедуры:

• лазеротерапию (воздействие на позвоночник лазером);

• магнитотерапию (воздействие магнитным полем);

• дарсонвализацию (воздействие на область поражения высокочастотными импульсными токами);

• фонофорез (введение лекарственных растворов в глубокие слои кожи с помощью ультразвука).

Высокой эффективностью также обладает мануальная терапия. Массаж спины при поясничном остеохондрозе назначают после угасания боли. Он расслабляет мышцы, ускоряет кровообращение, а значит — и питание тканей. Полезно сочетать массаж с баней или сауной. Но разогревающие процедуры разрешены только в периоды ремиссии заболевания.

В Ружанском санатории представлен комплекс лечебных процедур при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Наши доктора бережно проведут диагностику и подберут индивидуальную программу лечения.

Лечебная физкультура

Гимнастика при поясничном остеохондрозе включает упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. Они также повышают подвижность позвоночника и усиливают кровообращение в его тканях. Это останавливает дегенеративные процессы и улучшает состояние пациента.

Базовый комплекс ЛФК при поясничном остеохондрозе включает в себя 5 упражнений:

• Скручивания. Укрепляют мышцы живота. Лягте на спину, согните колени и скрестите руки за головой. Затем сделайте вдох и, выдыхая, приподнимите торс так, будто бы вы хотите грудью коснуться лобка. Поясница при этом должна оставаться прижатой к полу.

• Упражнение «Кошка». Расслабляет мышцы спины, разгружает позвоночник. Встаньте на карачки (на колени, опираясь ладонями о пол). Поднимите голову и согните спину так, как делает кошка, когда она видит опасность. Затем опустите голову и выгните спину, как это делает кошка, когда она просыпается.

• Повороты лежа. Укрепляет косые мышцы живота и бедра. Лягте на спину, скрестите руки за головой, согните ноги в коленях и прижмите их друг к другу. Не разъединяя ног, сначала поверните их вправо, коснитесь ими пола, вернитесь в исходное положение и то же самое проделайте с левой стороной. Торс должен оставаться неподвижным.

• Ягодичный мостик. Укрепляет мышцы ягодиц, предотвращает искривление позвоночника и сглаживание его изгибов. Лягте на пол, руки расположите вдоль тела, согните ноги в коленях. Приподнимите таз и задержитесь в таком положении на 5 секунд.

• Упражнение на растяжку поясницы и ног. Сядьте на пол, вытяните перед собой ноги, раздвиньте примерно на ширину плеч. Сначала наклонитесь к одной ноги, потяните ее руками за носок, почувствуйте, как тянутся мышцы. Продержитесь 20–30 секунд. Теперь то же самое проделайте со второй ногой.

Начинать следует с минимального количества повторов упражнений, постепенно доводя их до максимума (3 подхода по 10–20 раз). Выполнять их следует каждый день. Это отнимает не дольше 10–15 минут, но помогает предотвратить рецидив остеохондроза.

Внимание! Упражнения при поясничном остеохондрозе противопоказаны при острых болях в пояснице.

Массаж при остеохондрозе поясничного отдела

Массаж является важной частью лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Он помогает снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и восстановить подвижность позвоночника. При пояснично-крестцовом остеохондрозе особенно эффективны курсовые сеансы классического, сегментарного и вакуумного массажа, которые уменьшают болевой синдром и ускоряют регенерацию тканей. 

Для профилактики болей и напряжения в пояснице полезно выполнять легкий самомассаж 1–2 раза в день. 

1. Начните с мягкого поглаживания поясничной области ладонями сверху вниз — это улучшит кровоток и подготовит мышцы. 

2. Затем выполните растирание подушечками пальцев вдоль позвоночника и круговые движения по бокам поясницы. 

3. Завершите массаж лёгким похлопыванием или вибрацией ладонями. Длительность процедуры — 5–7 минут. 

4. После самомассажа рекомендуется сделать несколько наклонов вперед и легких поворотов корпуса для расслабления мышц.

В санатории «Ружанский» массаж включен в комплексную программу лечебных процедур для опорно-двигательного аппарата у мужчин и женщин, что способствует более быстрому восстановлению после обострений и профилактике рецидивов.

Народная медицина

В домашних условиях лечение поясничного остеохондроза можно проводить народными средствами. Они не заменят собой медикаментозную терапию, но станут для нее хорошим дополнением. В таблице ниже приведем несколько наиболее эффективных рецептов народной медицины против поясничных болей.

Вскипятить в кастрюле воду так, чтобы из нее шел сильный пар. Подержать на пару листья лопуха в течение 10 минут.

Внимание! Возможность применения рецептов нетрадиционной медицины зависит от симптомов поясничного остеохондроза. Лечение в домашних условиях народными средствами должно строго контролироваться врачом.

Хирургическое лечение поясничного остеохондроза

Оперативное вмешательство является крайней мерой — нему прибегают только при развитии осложнений или в случае, когда консервативные способы не дали необходимого результата. Обычно к этому времени болезнь достигает 3 или 4 стадии развития и угрожает состоянию пациента.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе лечение оперативным методом обычно подразумевает под собой проведение дискэктомии — удаления разрушившегося межпозвоночного диска. Реже удаляют целый позвонок, сдавливающий нервные волокна. Вместо дисков и позвонков в позвоночник вставляются искусственные протезы или фрагменты, полученные из гребня подвздошной кости пациента. Чтобы предотвратить смещение позвонков и прогрессирование болезни, их обездвиживают. Для этого позвоночный столб укрепляют металлическими пластинами и болтами.

Операцию проводят под местной анестезией через разрез длиной в 3-5 см. Чтобы получить доступ к позвоночнику, ткани раздвигаются специальным инструментом. От введения анестезии до ушивания раны проходит от 1,5 до 2 часов.

Внимание! Современные технологии позволяют проводить операции с применением эндоскопа — длинного и гибкого инструмента, вводимого внутрь через разрез длиной около 1 см.

Профилактика поясничного остеохондроза

Чтобы сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата, нужно принимать профилактические меры. Они снизят риск развития остеохондроза. А если патологические изменения в позвоночнике уже начались, они помогут предотвратить дальнейшее их развитие.

Практические общие рекомендации для профилактики остеохондроза:

• Если у вас сидячая работа, подкладывайте под поясницу валик или специальную ортопедическую подушку.

• Одевайтесь по погоде и не допускайте переохлаждения спины и поясницы.

• Занимайтесь гимнастикой, бегом или другим легким видом спорта.

• Почувствовав дискомфорт или боль в пояснице, немедленно обратитесь к врачу.

• Откажитесь от вредных привычек и правильно питайтесь.

Во время сидения:

• Сидите на жестких стульях со спинкой. Мягкая мебель не поддерживает корпус тела, поэтому всю нагрузку на себя приходится брать позвоночнику.

• Идеальная высота стула равна длине голени. Тогда при сидении ноги будут упираться в пол. Если рост маленький, можно поставить под ноги подставку. Идеальная глубина сидения составляет 2/3 от длины бедра. Можно меньше, но не более.

• Каждые 5-10 минут старайтесь менять положение, каждые полчаса-час — встаньте и разомнитесь. Если можете подвигаться на месте — сделайте это.

• Под рабочим столом ногам должно быть просторно. Сидите так, чтобы спина опиралась на спинку стула. При сидении не наклоняйте голову или корпус — сохраняйте их прямыми.

• Каждый час выполняйте несколько наклонов назад с поднятыми руками. Во время наклона делайте глубокий вдох. Это упражнение расслабляет спину и пояс, а также затылок и шею.

В повседневной жизни:

• Чтобы не наклонять голову при чтении, используйте пюпитр.

• После многочасового вождения выполните ряд гимнастических упражнений.

• Если вы работаете стоя (гладите белье, готовите), под одну ногу ставьте скамеечку. Ее высота должна быть равна высоте одной ступени.

• Чтобы не наклоняться во время домашней уборки, удлините шланг пылесоса, выдвинув дополнительную трубу. А для мытья полов используйте швабру. Можно мыть полы, ползая на коленях, но, не наклонившись из положения стоя.

Во время сна:

• Спите на жестком ортопедическом матрасе.

• Если болят ноги, положите под колени полотенце, свернутое в валик или ортопедическую подушку для колен.

• Если любите спать на животе, подкладывайте под него тонкую подушку. Если любите спать на боку, одну ногу положите на другую, а руки — под голову.

• Вместо матраса можно использовать толстый твердый щит (фанерная плита), покрытый сверху поролоном толщиной до 8 см. Сверху постелите шерстяное одеяло и простыню.

При переносе тяжестей:

• Равномерно распределяйте нагрузку на обе руки. Частое ношение тяжестей в одной и той же руке приводит к искривлению позвоночника.

• Если у вас уже диагностирован остеохондроз, не носите предметы, которые весят больше 15 кг. Для их перемещения лучше использовать сумку с колесиками или тележку.

• Если нужно поднять и перенести один тяжелый предмет, сначала присядьте, удерживая спину прямо. Затем возьмите в руки тяжесть, поднимитесь на ноги и несите ее, прижав к животу. Чтобы опустить тяжелый предмет, сперва тоже нужно слегка присесть.

Рекомендации по питанию при остеохондрозе поясничного отдела:

• Кушайте 3–4 раза в день. Не переедайте — избыток калорий откладывается в виде жиров, что приводит к образованию лишнего веса.

• Обогатите рацион белком: рыбой, нежирным мясом, бобовыми, творогом.

• Ограничьте потребление сладостей, выпечки, жирных продуктов питания.

• Включите в рацион больше овощей и фруктов.

• Потребляйте продукты, богатые кальцием и фосфором (сыр, кисломолочные продукты, рыба).

Лечение поясничного остеохондроза в «Ружанском»

«Ружанский» — санаторий в Брестской области Республики Беларусь. Он построен посреди хвойного леса на берегу живописного озера Паперня с кристально чистой водой. Ближайший населенный пункт — поселок Ружаны — находится в 6 км от «Ружанского». Такое расположение позволяет гостям дышать чистейшим воздухом, который способствует быстрому восстановлению сил и здоровья. Поэтому сюда приезжают люди из России, Беларуси, Польши и ближнего зарубежья, чтобы справиться с остеохондрозом и другими заболеваниями.

Преимущества санатория «Ружанский»:

• Расположение в экологически чистом и живописном уголке природы.

• Просторные и комфортабельные номера: одноместные, двухместные, семейные.

• Эффективные методы терапии: массаж, сауна, лечение пиявками и пчелами. Позволяют нормализовать местное кровообращение и обмен веществ.

• Лечение остеохондроза вытяжением позвоночного столба в воде. При вытягивании позвоночника увеличивается расстояние между позвонками. В результате высвобождаются зажатые корешки спинного мозга, и боль утихает.

• Оснащение инновационным оборудованием: реабилитационная СПА капсула, массажные кресла и аппараты, душевые кабины, соляные пещеры-галогенераторы. Способствуют регенерации хрящевой ткани, стимулируют кровообращение.

• Простор для развлечений и релакса: СПА процедуры, бассейн, аквапарк.

• Пятиразовое питание для взрослых и шестиразовое питание для детей.

• Масса положительных отзывов о лечении поясничного остеохондроза.

Хотите победить заболевание и вывести его на стадию ремиссии? Забронируйте путевку на санаторно-курортное лечение в «Ружанском». Для этого нажмите на кнопку «Онлайн-бронирование» и заполните открывшуюся форму. Есть вопросы? Позвоните нам или оставьте сообщение — мы ответим вам в ближайшее время.