Сахарный диабет

Cахарный диабет –группа обменный заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, вследствие нарушения секреции и/или эффективности действия инсулина.

Диагностические критерии СД и других нарушений гликемии

Факторы риска развития СД 2 типа:

·        избыточная масса тела или ожирение: индекс массы тела (далее – ИМТ) >25 кг/м2 ;

·        возраст старше 45 лет;

·        семейный анамнез (СД у родственников первой степени родства);

·        артериальная гипертензия (далее – АГ): артериальное давление (далее – АД) >140/90 мм рт. ст. или пациент принимает антигипертензивные ЛС;

·        другие сердечно-сосудистые заболевания (далее – ССЗ);

·        гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;

·        привычно низкая физическая активность (ходьба или другая динамическая физическая нагрузка менее 30 мин в день или менее 3 ч в неделю);

·        женщины, родившие ребенка с массой тела более 4 кг или имевшие клинический диагноз «гестационный СД»;

·        женщины с синдромом поликистозных яичников.

Риск СД 2 типа расценивают как высокий при избыточной массе тела или ожирении + один (или более) любой другой фактор риска.

Клинические критерии:

·        полидипсия (неутолимая жажда), полиурия;

·        слабость, утомляемость, рецидивирующие кожные инфекции, кандидоз, вульвит, баланит;

·        симптомы дегидратации и катаболизма (прогрессирующее снижение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых, сниженный тургор кожи, «запавшие глаза», рвота, запах ацетона в выдыхаемом воздухе).

Наличие и выраженность клинических проявлений определяется степенью декомпенсации углеводного обмена.

Лечение СД 2 типа включает:

·        модификацию образа жизни;

·        фармакотерапию;

·        самоконтроль (гликемии, массы тела, АД);

·        обучение в «Школе диабета»;

·        хирургическое лечение (метаболическая хирургия при морбидном ожирении).

Профилактика и лечение СД и его хронических осложнений в условия санатория

Одним из наиболее полезных видов бальнеологического лечения при СД являются углекислые, скипидарные, минерально-жемчужные и йодо-бромные ванны. Ванны улучшают обмен веществ, благоприятно влияют на состояние нервной системы, особенно вегетативной, снижают уровень глюкозы в крови. На коронарное кровообращение и метаболизм сердечной мышцы позитивно влияют «сухие» углекислые ванны, которые менее нагрузочны для пациентов. Ванны можно применить больным с легкой, среднетяжелой и тяжелой формой диабета 1-го и 2-го типов. Ванна «Акварол Про» – уникальный физиотерапевтический комплекс, объединяющий гидро-, механотерапию, массаж и рефлексотерапию в различных областях конечностей и суставов.

Гидротерапевтический метод применяется, как правило, при невротических расстройствах и ожирении у больных сахарным диабетом. Таким пациентам назначают различные виды душа (шотландский, массажный, Шарко и пр.).

Воздействие грязевых аппликаций стимулирует восстановительные процессы в тканях. При чередовании с парафино-озокеритовыми — достигается выраженное улучшение кровообращения, трофики и регенерации в дистальных отделах конечностей.

Магнитотерапия, светолазерная терапия, ультразвуковая терапия, элктротерапия при диабетической полинейропатии оказывает анальгетический, ангиопротекторный и нейропротекторный эффекты, способствует восстановлению нервных волокон и улучшению кровоснабжения и питания прилежащих тканей.

Больным с легкой формой СД, а также нейроангиопатиями и некоторыми другими осложнениями можно использовать различные модификации рефлексотерапии. Для воздействий на точки акупунктуры наряду с иглами используют электрический ток, лазерное излучение, магнитное поле и др.

Барокамера позволяет увеличить содержание растворенного в артериальной крови кислорода. Гипогликемизирующий эффект ГБО связывают со снижением активности симпатоадреналовой системы и уровня контринсулярных гормонов, восстановлением газового состава крови, нормализацией ее кислотноосновного состава, что повышает чувствительность рецепторов тканей к инсулину.

Озонотерапия является очень эффективным методом в комплексном лечении СД. Применение медицинского озона способствует увеличению проницаемости клеточных мембран для глюкозы. В результате глюкоза лучше поступает в ткани, снижается гипергликемия. Озон влияет на обмен глюкозы в эритроцитах. Ткани получают больше кислорода, устраняется гипоксия. Озонотерапия способна предупредить развитие таких патологических процессов, как невропатия, артропатия, ангиопатия. Озон обладает иммуномодулирующим действием, что очень важно, потому что при диабете возрастает склонность к хроническим инфекциям и воспалительным явлениям на фоне ослабленного иммунитета.

Интервальная вакуумная терапия способствует улучшению тонуса сосудов мышечного типа и селективной проницаемости капилляров. За счет увеличения локального кровотока и лимфотока происходит уменьшение отека тканей. Приводит к восстановлению тактильной и болевой чувствительности. В санатории «Ружанский» вакуумная терапия представлена аппаратами Лимфамат, Лимфастим, Бодистайлер.

Как и любое другое лечение, физиотерапия требует умеренности и разумного подхода. Обо всех неприятных ощущениях, плохом самочувствии вовремя или после процедур следует тут же рассказать врачу.